Perguntas para fazer ao seu médico sobre tratamento endovascular para aneurisma abdominal
Postado em: 19/03/2025
Se você foi diagnosticado com um Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) e seu médico indicou o tratamento endovascular, esclarecer todas as dúvidas é fundamental para tomar uma decisão informada e segura.
A cirurgia endovascular é uma técnica minimamente invasiva que pode trazer vários benefícios aos pacientes, mas cada caso exige uma avaliação detalhada. Para ajudá-lo nesse processo, reunimos perguntas importantes para você fazer ao seu médico.
1. O que é o aneurisma da aorta e quais são seus sintomas?
O aneurisma da aorta é a dilatação anormal da parede dessa artéria, causada pelo seu enfraquecimento estrutural. Pode ocorrer na aorta torácica (tórax) ou na aorta abdominal (abdômen), sendo esta última a mais comum.
Geralmente, os aneurismas da aorta abdominal são assintomáticos e detectados incidentalmente em exames de imagem realizados por outros motivos. Quando apresentam sintomas, isso pode indicar crescimento significativo ou risco de complicações. Os principais sinais incluem:
- Sensação de pulsação no abdômen;
- Dor persistente no abdômen ou na região lombar;
- Desconforto abdominal inespecífico, podendo ser confundido com problemas digestivos;
- Dor que irradia para glúteos, virilha ou pernas, caso haja compressão de nervos ou artérias próximas.
Em estágios avançados, a compressão de órgãos pode provocar dificuldade para urinar ou inchaço nas pernas. Reconhecer esses sinais facilita o diagnóstico precoce e a escolha do tratamento mais adequado.
2. Quais são as opções de tratamento para aneurisma da aorta abdominal?
O tratamento do aneurisma da aorta abdominal depende do tamanho do aneurisma, taxa de crescimento e saúde geral do paciente. As principais abordagens incluem:
- Monitoramento clínico: indicado para aneurismas pequenos (< 5,5 cm em homens e < 5,0 cm em mulheres) e assintomáticos. O acompanhamento é feito com exames periódicos para avaliar seu crescimento;
- Reparo endovascular de aneurisma (EVAR): um procedimento minimamente invasivo que utiliza um stent enxerto para reforçar a parede da aorta e evitar a ruptura do aneurisma;
- Cirurgia aberta: indicada para aneurismas grandes, sintomáticos ou com risco de ruptura, envolve a substituição da parte enfraquecida da aorta por um enxerto sintético.
3. Como é feito o tratamento endovascular para aneurisma da aorta abdominal?
O reparo endovascular do aneurisma abdominal (EVAR) é um procedimento minimamente invasivo realizado por meio de pequenas incisões na virilha.
Durante a cirurgia:
- Um cateter é inserido na artéria femoral e guiado até a aorta;
- Um stent enxerto (tubo flexível recoberto por tecido sintético) é posicionado dentro do aneurisma;
- O enxerto redireciona o fluxo sanguíneo, reduzindo a pressão sobre a parede arterial e prevenindo a expansão do aneurisma.
A cirurgia endovascular é recomendada para pacientes com risco cirúrgico elevado ou para aqueles cuja anatomia permita o uso da prótese endovascular.
4. O tratamento endovascular é a melhor opção para o meu caso?
A escolha entre tratamento endovascular ou cirurgia aberta depende dos fatores:
- Tamanho e localização do aneurisma;
- Histórico de saúde do paciente;
- Risco cirúrgico e expectativa de vida.
O EVAR oferece recuperação mais rápida, mas exige acompanhamento contínuo, pois pode haver necessidade de ajustes no enxerto ao longo do tempo. Já a cirurgia aberta pode ser a melhor opção para aneurismas complexos ou para pacientes com maior expectativa de vida, pois tem menor taxa de reintervenção a longo prazo.
5. O procedimento endovascular é mais seguro que a cirurgia aberta?
A cirurgia aberta exige uma incisão maior no abdômen, enquanto a cirurgia endovascular é realizada por pequenos cortes na virilha, proporcionando:
- Menor trauma cirúrgico;
- Recuperação mais rápida (internação de 1-2 dias);
- Menor risco de complicações pós-operatórias;
- Cicatrizes menores.
Entretanto, a cirurgia endovascular pode necessitar de reintervenções devido a possíveis vazamentos ou deslocamentos do enxerto. Já a cirurgia aberta, embora mais invasiva, tem uma taxa menor de necessidade de novos procedimentos a longo prazo.
6. Como é o pós-operatório e a recuperação da cirurgia endovascular?
Após uma cirurgia endovascular, a maioria dos pacientes permanece no hospital por um ou dois dias para observação. Durante esse período, monitoramos a recuperação e asseguramos que não haja dor ou complicações.
Ao retornar para casa, é importante:
- Evitar esforços físicos intensos por algumas semanas;
- Monitorar a pressão arterial e seguir as orientações médicas sobre medicações;
- Fazer repouso adequado, mas manter caminhadas leves para estimular a circulação.
Você deve procurar atendimento médico imediatamente caso apresente:
- Sangramento na incisão que não para;
- Dor intensa na perna na região da incisão;
- Vermelhidão ou alterações de cor na perna;
- Dor no peito ou no estômago.
7. Preciso fazer acompanhamento após a cirurgia?
O acompanhamento médico regular é essencial para garantir que o stent enxerto esteja funcionando corretamente e para detectar possíveis complicações, como vazamentos ou deslocamento do enxerto.
Exames de imagem, como ultrassonografia Doppler ou angiotomografia, são recomendados periodicamente para monitoramento.
A importância de uma avaliação especializada
O tratamento do aneurisma da aorta abdominal deve ser individualizado, considerando tamanho, localização e condições clínicas do paciente. A cirurgia endovascular, realizada com técnicas de radiologia intervencionista, é uma abordagem minimamente invasiva, que reduz o tempo de recuperação e minimiza riscos.
Na IVES – Medicina Vascular Especializada, oferecemos diagnóstico preciso e tratamentos avançados com cirurgia endovascular e radiologia intervencionista, proporcionando a melhor abordagem para cada caso. Agende uma consulta conosco e esclareça suas dúvidas com nossos especialistas.
IVES – Medicina Vascular Especializada
R. Bráulio Carneiro, 100 – Morro Chic
Itajubá – MG, 37500-066
Cirurgia Endovascular